梅毒

梅毒的分期及各期的实验室检查吗?

发布时间:2020-12-25 07:00  浏览次数:

  一期梅毒

  具体表现为疳疮(硬下疳),发生于不干净的性生活后约2~4周,常发生在生殖器官位置,极少数发生在唇、咽、官颈等处,男士多发生在男性生殖器的包皮过长、冠沟、阴茎系带或龟头上,双性恋男士多见于肛门口部或十二指肠;女士多在大小阴唇或宫颈上。硬下疳常以单独,偶为好几个,始为斑丘疹或浸润性红疹子,随之轻微糜乱或成萎缩性溃烂,其上面有小量粘液性分必物或遮盖深灰色薄痂,边沿突起,边沿及基底端呈软骨组织样强度,无疼无痒,直徑1~2cm,环形,呈牛羊肉色,部分淋巴肿大。疳疮没经医治,可在3~8个星期内当然消退,而淋巴肿大不断较长时间。

  实验室检查:

  ①暗视野光学显微镜查验:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验:梅毒血清学试验呈阳性。如感柒不够2~3周,非梅毒螺旋体抗原体试验,能为呈阴性。应于感柒4星期过后复诊。

  二期梅毒

  具体表现为杨梅疮,一般发生在感柒后7~10周或硬下疳出現后6~8周。早期症状有流行性感冒样综合症,主要表现为头疼,畏寒,低烧,胃口差,困乏,全身肌肉及骨关节病痛疼,全身上下淋巴肿大,进而出現皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经系统梅毒等。

  ①二期梅毒皮肤黏膜损害:其特性是遍布普遍、对称性,主动病症轻度,毁灭性小,感染性强。具体表现有以下几类:

  鳞屑:可有斑疹(玫瑰疹)、斑疹、斑丘疹脱屑性梅毒疹、头发毛囊疹、脓疱疹、蛎壳状疹、溃烂疹等,这种损害能够独立或合拼出現。

  平扁湿疣:多见于于肛门口、生殖器官等肌肤相互之间磨擦和湿冷的位置。稍高于软皮,界线清晰,表层湿烂,其颗粒物密聚如花菜,覆有灰白塑料薄膜,含有很多的梅毒螺旋体。

  梅毒性白斑病:多见于于女性的头颈、躯体、四肢、私处及肛门周围。为局限色素脱失斑,可持续性几个月。

  梅毒性掉发:掉发呈虫蚀状。

  粘膜损害:为粘膜肿胀及糜乱,粘膜斑含有很多的梅毒螺旋体。

  ②二期梅毒骨损害:可发生骨膜炎及风湿病,夜里和歇息时痛疼较重,大白天及主题活动时比较轻。多发生在四肢的长骨和大骨节,也可发生于肌肉的附着点,如尺骨鹰嘴、髂骨嵴及乳突等处。

  ③二期眼梅毒:可发生虹膜炎、视网膜睫状体炎、球后视神经炎和视网膜炎等。也可出現二期神经系统梅毒等。

  实验室检查:

  ①暗视野光学显微镜查验:二期疹子特别是在平扁湿疣、湿斑丘疹及黏膜斑,易查见梅毒螺旋体。

  ②梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原体试验及梅毒螺旋体抗原体试验)为强呈阳性。

  三期梅毒

  亦称末期梅毒,具体表现为杨梅酒结毒。此期特性为现病史长,易发作,除皮肤黏膜损害外,常侵害好几个内脏器官。

  ①三期肌肤梅毒:损害多见局限、独立性、浸润性软斑或包块,比较落后,毁灭性大,恢复期留出伤疤。普遍者有:

  结节性梅毒疹:常见于脸部和四肢,为扁豆尺寸铜鲜红色的包块,成群结队而不结合,呈环状、环形或星型,质硬,可溃破,恢复期留出委缩性伤疤。

  树胶样肿:先为无痛性皮下结节,随之管理中心变软溃破,溃烂底材高低不平,为暗紫色小肉粒,代谢如树胶样粘稠脓汁,不断几个月至2年,恢复期留有伤疤。

  近关节结节:为发生于肘、膝、髋等大骨节周边的皮下结节,对称性发生,其主要表现无发炎,硬实,被压迫时稍有疼痛感,无别的主动病症,比较落后,不溃破,医治后可慢慢消退。

  ②三期粘膜梅毒:关键常见于口、鼻孔,为暗红色的侵润型,上腭及鼻中隔软骨粘膜树胶肿可侵害骨质增生,造成骨头坏死,死骨排出来,产生上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻,造成吞咽障碍及音标发音阻碍,极少数可发生喉咙树胶肿而造成呼吸不畅、喉咙沙哑。

  ③三期骨梅毒:以骨膜炎为多见,常侵害长骨,损害较少,痛疼比较轻,现病史迟缓。次之为骨树胶肿,多见于扁骨,如头骨,可产生死骨及皮肤溃疡。

  ④三期眼梅毒:可发生视网膜睫状体炎、视网膜炎及结膜炎等。

  ⑤三期心脑血管病梅毒:关键有梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣膜锁闭不全、梅毒性主动脉瘤和梅毒性冠脉狭小等。

  ⑥三期神经系统梅毒、脑膜炎梅毒、心脑血管梅毒及脊神经脑膜炎毛细血管梅毒和脑本质梅毒:由此可见麻痹性痴呆、脊神经痨、视神经萎缩等。

  实验室检查:

  ①梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原体试验大多数呈阳性,也可以呈阴性,梅毒螺旋体抗原体试验为呈阳性。

  ②机构病理检查:有三期梅毒的机构临床表现。③脑脊液检查:网织红细胞≥10×106L,蛋白质量50mgdL,VDRL试验呈阳性。